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Adenomiosis y fertilidad

Adenomiosis y fertilidad

Existe, en pleno s.XXI, un desconocimiento abismal en la sociedad sobre las enfermedades femeninas. Endometriosis y adenomiosis son enfermedades silenciadas en las que las mujeres que la padecen sufren en silencio un dolor que, en algunos casos, llega a repercutir en la calidad de vida.

En este artículo nos detendremos en explicar, desde el campo de la medicina reproductiva, qué es y cuando se presenta la adenomiosis.

¿Cuándo hablamos de adnomiosis?

La adenomiosis es una patología que se produce cuando hay presencia de tejido de la capa interna del útero (endometrio) en la capa muscular del mismo (miometrio).

Durante la menstruación, este tejido asentado dentro del miometrio se engrosa y sangra del mismo modo que el revestimiento del útero.

Esta alteración uterina puede generar problemas de fertilidad, obstaculizando el proceso de implantación del embrión y siendo este el motivo de recurrentes fallos de implantación.

Tipos de adenomiosis

En función de su extensión y localización, podemos encontrar dos tipos de adenomiosis:

  • Focal: También llamada adenomioma, la cual se manifiesta en forma de tumores localizados dentro del miometrio.
  • Difusa: Es la más común y afecta a gran parte del miometrio, provocando que el útero aumente su tamaño de manera excesiva.

Por otra parte, y según la ubicación del tejido endometrial en el miometrio, se puede distinguir entre adenomiosis superficial y adenomiosis profunda.

Principales síntomas de la adenomiosis

Muchos de los síntomas de la adenomiosis pueden darse también en otras enfermedades ginecológicas benignas, incluso llegar a un diagnóstico confuso con la endometriosis, la miomatosis uterina y los pólipos uterinos.

A su vez, aproximadamente el 30% de las mujeres con adenomiosis pueden ser asintomáticas.

Aunque esta afección esté relacionada con una gran variedad de síntomas, los más frecuentes son:

  • Dolor pélvico (en forma de dismenorrea)
  • Sangrado no relacionado con la menstruación.
  • Deterioro del potencial reproductivo.
  • Infertilidad

 

¿Cuál es la diferencia entre la endometriosis y la adenomiosis?

A primera vista, la endometriosis y la adenomiosis son dos enfermedades similares que afectan a los tejidos del útero y el revestimiento del endometrio, sin embargo, se deben conocer como dos enfermedades diferentes.

En más de un 10% de los casos, la adenomiosis aparece acompañada de focos de endometriosis, de ahí la importancia de un diagnóstico riguroso.

De hecho, es tal su relación que, a menudo, en el campo de la ginecología y de la medicina reproductiva, también se denomina a la adenomiosis como endometriosis interna.

Pero, para comprender la diferencia entre ambas alteraciones, es importante saber que el útero de una mujer presenta dos capas:

  • El endometrio: capa interna. Es la parte que se prepara en cada ciclo para que se produzca la implantación del embrión y si no se produce, esta capa se desprende, provocando la menstruación.
  • El miometrio: capa muscular del útero. Responsable de las contracciones uterinas durante el parto y la menstruación.

Otra de las principales causas de infertilidad en las mujeres es la endometriosis  y se diagnostica cuando el desplazamiento de tejido endometrial se crece fuera del útero, provocando lesiones inflamatorias en otros órganos y dificultando el embarazo de forma natural.

En la adenomiosis, el desplazamiento de esas células endometriales, únicamente será hacia la zona del miometrio, es decir, hacia la capa central situada entre el endometrio y la capa exterior del útero (también denominada perimetrio o serosa).

El diagnóstico de la adenomiosis

Según el Dr Christos Roukoudis, ginecólogo especialista de IVF-Life, el proceso de diagnóstico de la adenomiosis debe comenzar con “la sospecha de los síntomas por parte del especialista, y si bien alcanzar el diagnóstico exacto puede ser un reto, la aparición de cierta sintomatología puede orientar al experto”

Para realizar un buen diagnóstico las técnicas de imagen son cruciales, por ello la realización de una ecografía transvaginal 2D (y eventualmente en 3D) conllevará a la observación de un útero agrandado bien de forma difusa o de forma local. Frecuentemente también es necesario realizar una resonancia magnética para la confirmación de la enfermedad.

adenomiosis

La adenomiosis, ¿afecta a la fertilidad femenina?

Algunos estudios revelan que hasta el 22% de las mujeres con dificultad para quedar embarazadas presentan adenomiosis.

El crecimiento del tejido endometrial que genera esta enfermedad puede tener su origen en la cantidad de estrógenos que segrega el organismo de la mujer. Estas hormonas son las encargadas de regular los ciclos menstruales y el funcionamiento del aparato reproductor femenino.

Está confirmado que la enfermedad puede causar dificultades en el embarazo, pudiendo provocar embarazos ectópicos o abortos de repetición. Además, en algunos casos, también puede complicar la implantación del embrión en el útero, motivo por el cual esta enfermedad suele relacionarse en muchos casos con el fallo de implantación.

Adenomiosis y embarazo

La administración de tratamientos anticonceptivos o de medicamentos receptores de estrógenos antes de iniciar el tratamiento de fertilidad puede ser la mejor opción para reducir la sintomatología de esta enfermedad.

Por lo general, esta enfermedad no afecta al resultado de la fecundación in vitro (FIV), pero en algunos casos, las pacientes también deben ser tratadas con agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), que pueden causar un estado temporal similar a la menopausia.

Para conseguir el embarazo con adenomioisis, es fundamental que la paciente reciba una adecuada preparación de la cavidad uterina. Es por ello que se propone realizar inicialmente una estimulación ovárica para obtener ovocitos y llevar a cabo una fecundación in vitro en ese momento, fecundando el óvulo en un laboratorio para después colocar los embriones con mayor poder de implantación en el útero de la mujer.

Otra opción para llegar al éxito del embarazo sería la vitrificación de óvulos y, en una etapa posterior, plantearse el tratamiento de la enfermedad.

La importancia de un buen diagnóstico

La adenomiosis es un problema para muchas mujeres en edad fértil y su diagnóstico sigue siendo tan tardío como con la endometriosis. Si bien se da en un porcentaje mucho menor, apenas un 1% de la población femenina, cualquier mujer no importando la edad y que todavía tenga la menstruación puede tener adenomiosis, de las cuales, muchas son asintomáticas.

Los protocolos de tratamiento de reproducción asistida de IVF Donostia se adaptan a las necesidades de cada paciente y nuestra primera visita se centrará en conseguir un diagnóstico acertado. Solo así podremos determinar desde el principio si la existencia de esta patología es responsable de la infertilidad de la paciente.

Si sospechas de que puedes padecer esta enfermedad, contacta con nuestro equipo de expertos o reserva una primera visita online, porque un dolor que merma tu calidad de vida no es normal y requiere atención inmediata.

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2 Responses to "Adenomiosis y fertilidad"

  • Elizabeth
    23/07/2021 - 5:13 pm Reply

    Pero si tenés adenomiosis en todo el endometrio, podés quedar embarazada?

    • IVF Donostia
      26/07/2021 - 12:26 pm Reply

      Hola,

      La adenomiosis puede alterar el transporte de los espermatozoides en su camino hasta el óvulo obstaculizando la implantación embrionaria y dificultando el embarazo natural, sin embargo, con estudios personalizados para cada paciente y tratamientos de fertilidad como la fecundación in vitro, es muy probable que se consiga el embarazo.

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