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Los miomas uterinos: cómo tratarlos de manera mínimamente invasiva

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Por la Dra. Estefanía Rodriguez

Los miomas uterinos son tumoraciones benignas que afectan al 70 % de las mujeres. En un 25 % de las mujeres en edad reproductiva, los miomas uterinos son sintomáticos y pueden producir sangrados, dolor abdominal, alteraciones en la micción, molestias pélvicas o dificultad para conseguir embarazo.

Las principales causas para el desarrollo y crecimiento de los miomas uterinos están vinculadas a las hormonas, los estrógenos y la progesterona, y actualmente también se cree que otros factores inflamatorios y de crecimiento están relacionados con su aparición. Los miomas aparecen del tejido muscular uterino, el miometrio, y están formados por fibras musculares y tejido de unión rodeado por una fina pseudocápsula.

El diagnóstico de los miomas uterinos se hace tras una exploración ginecológica en la que se detecte el crecimiento del útero, y se confirma generalmente por ecografía ginecológica. Dependiendo de su localización o características ecográficas se puede necesitar completar la evaluación con histeroscopia, para miomas que abomban dentro de la cavidad uterina, o Resonancia Magnética.

Cada vez más, el desarrollo de las nuevas tecnologías nos permite a los profesionales ofrecer a nuestras pacientes tratamientos seguros y mínimamente invasivos, como la radiofrecuencia, para tratar este tipo de problemas frecuentes que afectan a la calidad de vida.

El tratamiento de los miomas

Clásicamente las mujeres con miomas sintomáticos eran tratadas con cirugía mayor, asumiendo las complicaciones derivadas de la anestesia y la intervención. Sin embargo, la aparición de nuevas tecnologías de manejo conservador han generado que cada vez más de empleen otro tipo de tratamientos y la cirugía se haya desplazado a unas indicaciones más concretas.

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Esquema de acceso a mioma con electrodo de Rariofrecuencia

En respuesta a la demanda de soluciones mínimamente invasivas para el tratamiento de los miomas uterinos en mujeres con deseo de conservar el útero, existe en los últimos tiempos un interés creciente en el uso de la Radiofrecuencia con este fin. La aplicación exitosa de esta técnica en tumores sólidos de hígado y otros órganos ha confirmado la validez de esta aproximación.

La aplicación de energía mediante radiofrecuencia (RF) y sus efectos en los tejidos fue descrita por primera vez en 1891. Entonces se observó cómo el paso de ondas de radiofrecuencia a través de los tejidos provocaba un aumento local en la temperatura. Cuando en el tejido que rodea la fuente de calor se alcanzan temperaturas superiores a 45ºC se produce la lesión. La forma de la lesión es ojival alrededor de la punta activa del electrodo. Crece de manera lineal durante los primeros 45 segundos y después se mantiene estable al alcanzar la máxima temperatura. La temperatura de los tejidos puede ser monitorizada durante el proceso.

Mediante esta técnica generamos una lesión en el tejido del mioma que lleva a la necrosis celular y desaparición de parte del tejido miomatoso, disminuyendo su volumen con el tiempo.

radiofrecuencia

El proceso en 3 pasos

  1. Se realiza una consulta para valorar la indicación de la técnica, la accesibilidad del mioma o de los miomas y planificar el proceso.

  2. De manera ambulatoria y bajo sedación, se realiza una biopsia del tejido previa a la aplicación de la RF y se aplica la radiofrecuencia.

  3. Posteriormente se realiza un seguimiento para evaluar el éxito del tratamiento. La tolerancia al tratamiento es buena y las complicaciones más frecuentes son sangrado o dolor abdominal que se controla con analgesia.

Los resultados de los grupos que llevan aplicando esta técnica de manera consistente presentan disminuciones medias en el volumen de los miomas tratados del 40 % a los 3 meses y del 80 % a los 6 meses.

La técnica de radiofrecuencia se realiza una sola vez a cada uno de los miomas. En caso de que el tratamiento no genere respuesta es cuando el profesional opta por realizar otro tipo de tratamiento, generalmente quirúrgico.

La importancia del trato cercano con los pacientes

Por Estefanía Rodriguez

Lograr el embarazo depende de la perseverancia, y ésta va a depender de la calidad en la atención ofrecida.

dest_estefania_rodriguez¿Nuestros datos de éxito o el trato personal y cercano? ¿Qué valora más el paciente? Según estudios recientes, los pacientes estarían dispuestos a cambiar de centro en busca de una mejor atención, aun disminuyendo las probabilidades de embarazo. Al contrario de lo que pensaríamos la mayoría, para las personas que acuden a un centro de Reproducción Asistida  la claridad con la que se explican los tratamientos recomendados y la personalización de los mismos es vital, casi más que la tasa de éxito de los tratamientos realizados.

Estudios

En un estudio con 209 pacientes, se encontró que las principales causas de cambio de centro fueron en un 45 % razones médicas (ausencia de oferta de determinados tratamientos), 55 % por una causa no médica, entre las que se encontraba en un 61 % la falta de atención centrada en el paciente, en un 24 % la ausencia de éxito en la clínica previa y en un 15 % por razones prácticas, como cambio de domicilio.

Se habla de que las posibilidades de embarazo aumentan con la perseverancia, y la perseverancia de los pacientes va a depender de la calidad de la experiencia.

Un estudio llevado a cabo en UK entre 1999-2007 basado en los resultados de 178.898 mujeres que comenzaron un tratamiento de reproducción demostraba que el 42.3 % lograba el embarazo tras 3 ciclos completos de FIV y el 83 % tras 8 ciclos completos, por lo que se puede decir que la persistencia se asocia con el éxito del tratamiento. El 39.5 % de los pacientes dejaba el tratamiento por las siguientes causas: 19.2 % por estrés, 17.3 % por la necesidad de descansar del tratamiento, 11.5 % pérdida de la cobertura del seguro, 5.8 % adopción o donación de gametos y 29 % cambio a otro centro. Lo que supone que más de un 36 % dejaba el tratamiento por el coste emocional del proceso.

En 2010 en Boston se consiguió disminuir en un 50 % el abandono del tratamiento entregando material escrito, ofreciendo más posibilidades y lugares más apropiados para las visitas, un mejor acceso al médico, aumentado las horas de tardes y fines de semana, y ofreciendo clases de apoyo y de reducción del estrés.

El trato en nuestro centro

En IVF Donostia somos conscientes de que someterse a tratamientos de reproducción es una situación estresante en la mayoría de los casos, por lo que, intentamos que este periodo se sobrelleve de la mejor forma posible informando en todo momento de los pasos a seguir, la evolución del tratamiento y los resultados obtenidos. Además de transmitir la información con claridad y transparencia, nos adaptamos a las necesidades de cada paciente, intentando estar siempre cerca.

El éxito de nuestros tratamientos está basado en ofrecer la mejor opción terapéutica desde el punto de vista tecnológico, optimizar las tasas de recién nacido en casa y que los pacientes se sientan en todo momento acompañados.

 

Testimonios next prev

  • Es un momento personal muy difícil, y destacaría sobre todo la capacidad del equipo para tranquilizarte. Yosu explica todo de forma muy clara y natural y enseguida entiendes lo que te van a hacer. Es un equipo con mucha paciencia, muy cercano y siempre dispuesto a ayudar. Les estoy eternamente agradecida por todo lo que me han dado.

    Ricardo González

  • La experiencia de donar óvulos me ha encantado. Me he sentido muy querida, algo que valoro enormemente. El equipo es muy cercano y profesional.

    Jessica Sancho Gómez

  • Cuando supimos que necesitaríamos ayuda para poder ser padres lo tuvimos claro: Yosu Franco. Y no nos equivocamos. El trato fue impecable, siempre pendiente y transparente a la hora de darnos las explicaciones necesarias. Sabíamos, además, todos los avances que existieran estarían a nuestro alcance. Nuestro agradecimiento será para siempre, profesional y personalmente. ¡Gracias!

    Igor